Cuidados paliativos para el cáncer de próstata y el alivio del dolor. Radiografía de resonancia magnética del cáncer de próstata

Cuidados paliativos para el cáncer de próstata y el alivio del dolor Los cuidados paliativos son los cuidados para mejorar la calidad de vida de los pacientes que tienen una enfermedad grave o que pone la. El paciente refirió alivio del dolor y se orientó al familiar para continuar los cuidados en casa (fig. 1), para el cuidado de sonda transuretral, programando una. Los tratamientos para el cáncer de próstata pueden causar efectos secundarios, es posible que se le recomiende algún tratamiento para aliviar esos síntomas. Los cuidados paliativos incluyen, generalmente, medicamentos para el dolor,​.

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Dejar esta cookies activadas nos permite mejorar nuestra web. Es importante ponerse en manos de un urólogo. Su médico podría indicarle que deje de tomar la enzalutamida durante un breve tiempo o que disminuya su dosis si experimenta efectos secundarios graves durante su tratamiento. Updated critical review of chronic prostatitis as a nosologic, anatomic-clinical. San Diego: Hybritech Inc.

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El PSA se encuentra principalmente en el semen, aunque también se puede encontrar en pequeñas cantidades en la sangre. No deje de usar esta medicina de forma repentina después del uso prolongado, o podría tener síntomas desagradables de abstinencia.

Conclusiones de los autores:.

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Uso de recursos cuidados paliativos para el cáncer de próstata y el alivio del dolor. No se agenesia parcial del pericardio pericardio. El antígeno prostático específico (abreviado por sus siglas en inglés, PSA) es una sustancia Los valores de referencia para el PSA sérico varían según los distintos Cuando se desarrolla un cáncer de próstata, los niveles de PSA aumentan por ecografía transrectal y dividir el valor del PSA entre el volumen prostático.

Sin embargo, esta prueba no es infalible. Para un paciente con prostatitis, una actitud psicológica hacia le del curso de la enfermedad, se distinguen los siguientes tipos de prostatitis: La Red de Defensoras y Defensores de Derechos Humanos K'AT pidió a la. Es el resultado de la comparación de los valores del PSA a href"http:bajardepeso.

Las Biñas. Causas La impotencia o disfunción eréctil puede originarse por: Causas psicológicas En estos casos, el pene no presenta ninguna alteración física, sin embargo, enfermedades como la ansiedad provocada con frecuencia por el miedo a no conseguir una erección o a defraudar a la mujerla depresiónlos problemas con la pareja e incluso el estrés pueden afectar al acto sexual.

También es importante descartar cualquier afección a la salud.

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En: El control del sufrimiento evitable. Terapia analgésica. Jaime Sanz Ortiz ed. Rev Soc Esp Dolor ; 7: Arch Intern Med.

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Rev Esp Anestesiol Reanim.

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An update. Gómez Sancho M. Madrid: Asta médica; Shih A, Jackson KC 2nd.

Role of corticosteroids in palliative care. J Pain Palliat Care Pharmacother. Drogas anticonvulsivantes para dolor agudo y crónico Revisión Cochrane traducida.

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Wong R, Wiffen PJ. J Clin Oncol. Astudillo W.

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Plymouth Meeting, Pa. Wein AJ, et al. Treatment of castration-resistant prostate cancer. In: Campbell-Walsh Urology.

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Dawson NA. Overview of the treatment of disseminated castration-sensitive prostate cancer. Adult cancer pain.

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Sartor AO. La importancia de estos hallazgos debe analizarse con su médico. Vigilancia activa. Esto se denomina vigilancia activa.

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A veces, la vigilancia activa puede ser una opción para los hombres con una puntuación de Gleason de 7. La American Society of Clinical Oncology recomienda el siguiente esquema de pruebas para la vigilancia activa:.

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Otra biopsia de próstata en el plazo de 6 a 12 meses, luego una biopsia al menos cada 2 a 5 años. Espera vigilante.

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Los médicos deben ser cuidadosos al juzgar la enfermedad. En otras palabras, los médicos deben obtener la mayor cantidad de información posible sobre las otras enfermedades del paciente y la esperanza de vida para determinar si la vigilancia activa o la espera vigilante es apropiada para cada paciente.

Todo el tiempo surge información nueva, y es importante que los hombres analicen estos temas con su médico para tomar las mejores decisiones con respecto al tratamiento. Dichos tratamientos incluyen cirugía y radioterapia. La cirugía es la extirpación del tumor y de parte del tejido circundante sano durante una operación. Se usa para tratar de eliminar un tumor antes de que se disemine fuera de la próstata.

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El tipo de cirugía depende del estadio de la enfermedad, del estado de salud general del hombre y de otros factores. Prostatectomía radical a cielo abierto.

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Esta operación tiene el riesgo de afectar la función sexual. La incontinencia urinaria también es un posible efecto secundario de la prostatectomía radical.

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En ocasiones, otra cirugía puede resolver la incontinencia urinaria. Prostatectomía robótica o laparoscópica. Este tipo de cirugía es posiblemente mucho menos invasiva que una prostatectomía radical y puede acortar el tiempo de recuperación.

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En general, la prostatectomía robótica provoca menos sangrado y menos dolor, pero los efectos secundarios sexuales y urinarios pueden ser similares a los de una prostatectomía radical abierta. Hable con su médico para averiguar si su centro de tratamiento ofrece este procedimiento y cómo se compara con los resultados de la prostatectomía radical a cielo abierto.

Autores: Dr.

Orquiectomía bilateral. Un régimen o programa de radioterapia, por lo general, consiste en una cantidad específica de tratamientos que se administran durante un período determinado.

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Radioterapia con haz externo. La CRT reduce el daño de la radiación a los tejidos y órganos sanos cercanos al tumor al dirigir el haz de radioterapia desde diferentes direcciones para concentrar la dosis en el tumor.

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La braquiterapia, o radioterapia interna, es la inserción de fuentes radiactivas directamente en la próstata. Sin embargo, el tiempo de actuación depende de la fuerte de radiación.

Los cuidados paliativos son un planteamiento de los cuidados que responde a la persona en su totalidad, no solo a su enfermedad.

La American Society of Clinical Oncology recomienda las siguientes opciones de braquiterapia:. Otras opciones incluyen radioterapia con haz externo o una prostatectomía radical.

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Radioterapia de intensidad modulada IMRT. La radioterapia de intensidad modulada intensity-modulated radiation therapy, IMRT es un tipo de radioterapia con haz externo que usa exploraciones por CT para formar una imagen 3D de la próstata antes del tratamiento.

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Con la IMRT, dosis altas de radiación se pueden dirigir a la próstata sin aumentar el riesgo de dañar los órganos adyacentes. Terapia de protones.

Con alta potencia, los protones pueden destruir las células cancerosas. La radioterapia puede provocar efectos secundarios inmediatos, entre los que se incluyen diarrea u otros problemas con la función intestinal, como gases, sangrado y pérdida del control de las deposiciones; aumento de la urgencia o la frecuencia miccional; fatiga; disfunción eréctil; y molestia, ardor o dolor en el recto.

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La mayoría de estos efectos secundarios suelen desaparecer después del tratamiento, pero la disfunción eréctil generalmente es permanente. Causas y prevención. Diagnóstico y estadificación.

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Preguntas para el doctor sobre su diagnóstico. Tipos de tratamiento.

Efectos secundarios. Información sobre estudios clínicos. Formulación y aprobación de medicamentos.

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Medicina complementaria y alternativa. Preguntas para el doctor acerca del tratamiento.

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Su imagen propia y su sexualidad. Comunicación : es necesario una buena interrelación del profesional de la salud con el paciente, la familia; los diferentes profesionales y servicios relacionados con los cuidados paliativos. Enfoque multidisciplinar : es necesario la interacción con otros profesionales y disciplinas a fin de proporcionar a poyo físico, psicológico, social y espiritual.

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Dolor por la pérdida y duelo : evaluar el riesgo del duelo y dolor de la pérdida a lo largo de la enfermedad para el paciente y la familia; para posterior al fallecimiento realizar los servicios de duelo y apoyo del seguimiento posterior. Maritza Velasco, instrucciones para el uso de próstata buracchi gabriele diseño.

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La introducción de las unidades del dolor y de los cuidados paliativos en la cartera de servicios de la mayoría de hospitales ha supuesto un importante paso adelante si bien no es suficiente para abarcar todas las necesidades de este colectivo de pacientes y familiares 1. No cabe duda que el abordaje del dolor oncológico avanzado incluso refractario constituye un reto, no tan solo desde el punto de vista médico sino ético.

Atención paliativa

También nos interesa conocer los tipos de dolor y circunstancias que pueden presentar estos paciente en el curso natural de su enfermedad considerando que se pueden presentar varias superpuesta o sucesivas en el tiempo. Así pues el paciente con dolor total oncológico presenta necesidades que requieren una asistencia continuada; de tipo físico, procedentes del tumor y sus tratamientos, a cuidados paliativos para el cáncer de próstata y el alivio del dolor por el oncólogo: la desfiguración, el dolor, la debilidad, el estreñimiento y la anorexia; emocionales, sociales y espirituales procedentes de la falta de información, ansiedad, aislamiento, el abandono, los problemas familiares; que deben ser tratadas por el psicólogo y el asistente social, ya que acontecen problemas de rechazo, burocracia, retrasos en las soluciones administrativas 5.

La historia clínica del paciente con dolor oncológico debe al menos contemplar los aspectos que se reseñan en el esquema que proponemos en la Tabla II. En la valoración del paciente debemos acostumbrarnos a emplear instrumentos de medida para la monitorización del tratamiento, se proponen:. La fig.

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De forma resumida y orientativa se exponen a continuación determinadas circunstancias clínicas a tener en cuenta en la valoración del dolor oncológico, debido bien a su prevalencia bien a su importancia en el curso clínico.

La gammagrafía suele ser la prueba diagnóstica de elección, seguida de resonancia magnética.

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Suele ser necesario iniciar tratamiento con corticoides intravenosos a dosis altas y valorar la necesidad de radioterapia o cirugía urgente. La TAC, la resonancia magnética son las pruebas complementarias a realizar.

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Otras causas frecuentes de dolor abdominal son la radioterapia y las adherencias secundarias a cirugía. Existen cuatro síndromes dolorosos típicos tras cirugía oncológica. Dolor postmastectomía: Es descrito como quemazón y sensación de opresión en la axila y parte superior del brazo. Dolor postamputación de una extremidad: Puede ser dolor del muñón, del miembro fantasma o ambos.

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Dolor postoracotomía: Las causas del dolor son la lesión de nervios intercostales y de las articulaciones costocondrales y costovertebrales. Dolor postdisección radical del cuello: Es debido a lesión del plexo cervical.

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Se localiza en la cara anterolateral del cuello y se irradia al hombro. El diagnóstico precoz de estas entidades es la clave para el control del dolor, a mayor demora mayor dificultad en el tratamiento.

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Se caracteriza por dolor, que puede irradiarse, y debilidad de los miembros inferiores. La valoración diagnóstica viene dada por la RMN si existen datos de irritación radicular, si no es así se puede iniciar la aproximación diagnóstica con radiología convencional o gammagrafía. El dolor se localiza en el oído y en la cara anterior del cuello. La quimioterapia con cisplatino, taxanes y alcaloides de la vinca producen con frecuencia neuropatía periférica dolorosa con disestesias, sensación de quemazón en los pies, manos y alteraciones en la sensibilidad vibratoria y propioceptiva 7.

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El pilar de la estrategia terapéutica se basa a día de hoy en la escalera analgésica de la OMS, Fig. El armamentarium del que disponemos en la actualidad se expone de forma resumida en lo sucesivo.

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Es necesario realizar profilaxis y tratamiento enérgico del mismo si se presenta. Se puede tratar con psicoestimulantes o con neurolépticos. El riesgo en pacientes con dolor oncológico es mínimo.

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Son medicamentos que pertenecen a diferentes grupos farmacéuticos. La analgesia es debida a su acción antiinflamatoria.

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La dexametasona tiene la mayor potencia antiinflamatoria. Vía oral o parenteral. Necrosis mandibular con el tratamiento intravenoso. Generalmente son técnicas reservadas para el tratamiento del dolor oncológico refractario que no ha podido ser controlado con los tratamientos que se han expuesto anteriormente, a las dosis óptimas y con el tratamiento coadyuvante indicado en cada caso La administración espinal incluye tanto la vía epidural como la intratecal, para las que no existen diferencias en cuanto a la eficacia a dosis equianalgésicas, la elección de una u otra se va a realizar en función de las contraindicaciones para cada una de ellas o en función de la expectativa de vida.

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De modo resumido la elección de una técnica en función de la expectativa de vida se propone en el siguiente esquema:. El consentimiento informado es necesario en el momento de la instauración de estos tratamientos. La limitación viene dada por el elevado coste de los sistemas de estimulación eléctrica. Mención a parte merecen los bloqueos nerviosos mediante radiofrecuencia, que se contemplaran ante la respuesta favorable con los bloqueos con anestésicos locales Es importante identificar la causa del dolor para determinar la conveniencia del bloqueo.

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Tabla X. Dolor muy localizado, esperanza de vida limitada, balance beneficio-riesgo favorable, sin contraindicación médica, el dolor debe ser el síntoma predominante en la enfermedad.

  1. En este trabajo se expone una revisión del armamentarium farmacológico del que disponemos en la actualidad, a tener en cuenta en función del tipo de dolor ante el que nos encontramos y una vez establecida la valoración oportuna del paciente con los instrumentos disponibles.
  2. una vez más. GRANDE, MUY GRANDE.
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  4. Las pruebas pueden consistir en ecografía, resonancia magnética, tomografía computarizada, tomografía por emisión de positrones y gammagrafía ósea.
  5. La uretra : conducto que conduce a la orina a salir del cuerpo a través del pene.

  6. Prostatitis quiere decir posible inflamación o irritación de la próstata. La BPH por sí sola no es una enfermedad grave, a menos que los síntomas sean tan molestos que no le permitan disfrutar la vida.

Establecimiento de expectativas realista en cuanto a la evolución natural de la enfermedad a pesar del alivio del dolor, apoyo familiar y psicológico Las contraindicaciones serían, expectativa de vida muy corta, alteraciones de coagulación, indemnidad de esfínteres, disfunción pulmonar severa homolateral al dolor.

Las principales técnicas se muestran en la tabla XI. World Health Organization.

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Geneva: World Health Organization, Aliaga L. Barcelona: Permanyer; Back, I. Palliative Medicine Handbook. Cardiff: BPM Books; Portenoy, RK.

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The McGill pain questionnaire: Major properties and scoring methods. Pain ; 1: Patt R. Philadelphia: J. Lippincot Company; Principies of control of cancer pain.

BMJ ; ; Difficult pain BMJ. Torres, E. Calderón, A. Pernia, J. De la escalera al ascensor. Dolor 9: Acetaminophen paracetamol improves pain and well-being in people with advanced cancer already receiving a strong opioid regimen: a randomized, double-blind, placebo-controlled cross-over trial.

J Clin Oncol ; Oxford: Update Software Ltd. J Pain Symptom Manage ; Quigley C.

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Health and Quality of Life Outcomes Doi: Sanz Ortiz J. En: El control del sufrimiento evitable.

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Rev Soc Esp Dolor ; 7: Arch Intern Med. Safety and efficacy of controlled-release oxycodone: a systematic literature review. Transdermal Buprenorphine.

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